健康科普丨妊娠期与哺乳期安全用药小提示

都说妊娠期和哺乳期是女性特殊时期，究竟有什么特殊呢？今天就跟随药师的解说，一起来了解一下吧……

哪些药物容易透过胎盘到达胎儿体内呢？

药物在胎盘的转运：大多数药物经子宫-胎盘-胎儿，脂溶性高、分子量小、血浆蛋白结合率低的药物容易转运至胎盘，以及某些胎儿肝肾功能发育不完善，影响药物的代谢和排泄，易造成药物在胎儿体内蓄积。

用药后发现怀孕怎么办？

妊娠期不同阶段对药物的敏感性不同，药物对胎儿的影响主要因素在于药物的性质、药物剂量、治疗疗程、给药途径以及用药时的胎龄。

受精后2周内，大多数药物对胚胎的影响符合“全或无”规律，“全”既为胚胎受到药物的影响而死亡导致流产，“无”既胚胎未受到药物的影响，继续发育。

受精后的3-8周（停经5-10周以内）处于胚胎器官分化发育阶段，受到有害药物的影响后可导致形态上的异常形成畸形，为致畸的高度敏感期。

受精后第9周至足月，此阶段胎儿对药物相对不敏感，是胎儿生长、器官发育、功能完善阶段，但神经系统、生殖器官、牙齿、眼、耳等仍在继续分化。

因此，需要考虑药物对胚胎影响的危险性分级、服用药物的时间、服用药物的量及药物本身的性质来综合评估。

准妈妈们一定要补叶酸吗？

应当如何补叶酸？

首先我们了解一下什么是神经管缺陷？神经管缺陷：又称神经管畸形，是由于胚胎发育早期神经管闭合不全所引起的一类先天缺陷，主要临床类型包括无脑、脊柱裂和脑膨出。

每日补充小剂量叶酸在预防胎儿神经管畸形中起重要作用，可减少胎儿神经管缺陷的发生和再发。正常情况下，人类的胚胎神经管在受孕后第21天（相当于末次月经后第35天）开始闭合，至第28天（相当于末次月经后第42天）完成闭合。如果在此期间母亲体内叶酸水平不足，胎儿的神经管闭合可能会出现障碍，从而导致神经管缺陷。

叶酸是一种水溶性维生素，为人体细胞生长和繁殖所必需，在人体内不能合成，只能外源性摄入（食物），在人体内储存量有限，孕期母体身体生理性变化和胎儿生长发育等导致对叶酸的需求量增加，虽然天然食物中的叶酸相对安全，但由于其结构不稳定（食物加工过程中易被破坏）、生物利用率较低，且其在体内的吸收利用受多种因素的影响，即使是对于一般人群，叶酸摄入量也较难满足，因此对于孕产妇需要进一步采用叶酸补充。

孕妈妈们需要常规补钙吗？

胎儿生长发育过程中（骨骼、牙齿形成）需要大量的钙，所需要的钙来源于孕妈妈，其高峰期是在妊娠晚期（最后3个月），足月胎儿发育需要储存大约30g钙，因此在妊娠中晚期应注意加强饮食中钙的摄入，并注意补充钙剂。

维生素D缺乏会造成钙吸收利用不足，因此需要同时补充钙和维生素D。人体维生素D的来源：一是通过阳光（紫外线）照射皮肤产生，另一个是从食物中摄入。根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议我国女性钙摄入量推荐标准是：孕早期800mg/d，孕中期及孕晚期（第14周以后）1000mg/d，哺乳期1000mg/d，每日上限为2000mg。我国居民膳食指南推荐妊娠期每日摄入400IU维生素D。如果孕妈妈在孕期每日均衡饮食并每日喝牛奶，摄入的钙量能满足孕期需求是不需要额外补充钙剂的。另外也可根据孕妈妈是否有缺钙症状（小腿抽筋）来考虑额外补充适量的钙剂。 

对于大多数妊娠期女性来说，膳食中较缺乏富含钙的食物，建议孕早期食用含钙高的食物（牛奶、豆制品、蛋类、虾、海带等），妊娠中期开始在医生指导下服用钙剂。