旅行者如何预防传染病
文章来源：富顺县人民医院 发布时间：2009-08-13 分享：
随着人们生活水平提高，外出旅行已成为一种时尚。为使旅行者旅途愉快、健康。我给广大观众朋友介绍一下旅行者如何预防传染病。
一、预防接种常用疫苗。
旅行者应根据所去的国家的检疫要求和目的地所有不同传染病提前进有效的预防接种。
1、成人旅行者常用的预防接种。
①黄热病：黄热病的病原体是黄热病毒，伊蚊叮咬传播。流行于非洲、南美和巴拿马。我国要求入境者出具免疫接种的国际证明。将去、来自或途径流行区的旅行者均应接种疫苗。0.5ml皮下注射，10年以上应加强1针。
②霍乱：发展中国家，尤其沿海地区常有霍乱流行。现在有霍乱菌苗为灭霍菌苗，对霍乱的预防有效率50%。已不强迫接种，旅行者更应注意饮食卫生和饮水卫生。有消化性溃疡并服用雷尼替丁、奥美拉唑。
③脊髓灰质炎：西方国家已消灭了脊髓灰质炎。大多数人在儿童时期已接种了三价混合口服疫苗。旅行前应加强一次。
④麻疹：由麻疹病毒引起的。麻疹经呼吸道传播，在世界各地均有病例，减毒活疫苗0.5ml皮下注射，外出前两周或注射免疫球蛋白，三个月后使用。孕妇及免疫缺陷禁用。
⑤肾出血热：流行于亚洲、欧洲、非洲，美洲少。我国疫情严重，除青海、新疆外，其他各省均有流行。0、7、28天时各注射1ml，保护率88%-94%。
⑥乙型脑炎：乙型脑炎是黄热病毒属的乙脑病毒引起的感染性疾病，流行于远东及东南亚，受染的库蚊传播，到乡村及养猪场旅行者危险性高。乙脑疫苗灭活的病菌疫苗，旅行前两周要完成接种。0、7、30天时各一次皮下注射。保护期三年。
⑦流行性脑脊髓膜炎：流脑由脑膜炎的双球菌引起，世界各地都有本病的流行，灭活的疫苗0.5ml皮下注射，成人及两岁以上儿童应用是安全的。
对于密切接触者，24小时内应给予预防性治疗儿童可用利福平。小于一个月者5mg/公斤，每12小时一次，连服两日。大于一月者10mg/公斤，每12小时一次，连服两日。小于15岁的儿童还可以用头孢三嗪125mg肌注一次，成人还可以环丙沙星500mg或氧氟沙星400mg口服一次。国内用复方新诺明，成人2g/日，儿童30-50mg每公斤/日，每日两次，连服三日。
⑧甲型肝炎：由甲肝病毒引起，甲肝疫苗1ml肌注，接种后四周才产生保护作用。
⑨乙型肝炎：乙肝病毒引起，基因重组疫苗0、1、6月时各一针，儿童5ug，成人10ug，皮下注射。已接受规则的免疫接种者可在出行前加强一针，5ug皮下注射。
2、特殊人群的预防接种。
①孕妇应避免使用卡介苗，伤寒口服减毒活疫苗，麻疹—腮腺炎—风疹疫苗。不使用水痘活疫苗或甲型肝炎活疫苗，对大多数疫苗包括黄热病活疫苗，脊髓灰质炎疫苗在确有暴露史而且使用益处大于副作用时仍可在孕妇使用。孕期可用免疫球蛋白、类毒素疫苗、灭活疫苗及死疫苗。
②HIV感染者，免疫接种可短暂加重HIV感染者的病情，但随着积极的抗HIV病毒治疗，这种情况逐渐减退。免疫功能严重障碍。应避免使用麻疹疫苗、卡介苗、黄热病疫苗、脊髓灰质炎疫苗，伤寒口服的减毒的活疫苗，麻疹—腮腺炎—风疹疫苗。
二、返回后的检查：
旅行结束返回家园的旅行者应进行体检，包括血、尿、大便常规、肝功和胸片，应在不同时期查三次大便，一次大便正常，不能除外寄生虫感染，不同时期三次大便常规正常，可除外70%的寄生虫感染。旅行者返回最常见的发热原因是疟疾、登革热、旅行者腹泻、肝炎、阿米巴肝脓肿、钩体、性传播疾病等。旅行者返回时查血中嗜酸性细胞增多，蛔虫、丝虫病、钩虫病及肝吸虫病等。
富顺县人民医院感染科
副主任医师 曾 涛
