股骨颈骨折术后健康教育

1、体位    术后患肢外展中立位，不盘腿，不侧卧，仰卧时在两大腿之间置软枕或梯形枕。不同内固定手术有不同要求。

（1）加用螺钉内固定术  术后2日可坐起，2周后坐轮椅下床活动。3—4周可扶双拐下地，患肢不负重，防跌倒（开始下床活动时，须有人在旁扶持）。6个月后弃拐，患肢负重。

（2）人工股骨头、髋关节置换术  

1）置患者于智能按摩床垫上，以减少翻身。

2）使用简易接尿器或留置导尿以免移动髋关节。

3）放置便盆时从健侧置盆，以保护患侧。

4）侧卧时，仰向健侧，并在两腿之间置软枕或梯形枕（若患肢髋关节内收、内旋、屈曲大于90°就有发生脱位的危险）。

5）坐姿：双下肢不交叉，坐凳时让术肢自然下垂；不坐低椅。

6）不屈身向前拾起物件。

一旦发生脱位，立即制动，以减轻疼痛和防止发生血管、神经损伤；然后进行牵引、手法复位乃至再次手术。

2、饮食    多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食，督促其多饮水，每天至少2500—3000ml。

3、床上自行躯体移动的方法：两臂屈曲、双肘关节支撑，健侧下肢屈曲，支撑、抬高臀背部，以便于卧床排尿、排便。

4、循序渐进的功能锻炼   

（1）术后第1天进行足趾及踝关节活动，并进行股四头肌等长收缩训练；具体方法：下肢漆部伸直，用力蹬空，足用力背伸。欲用力抬腿，但腿不离开床面，坚持10—15秒后放松，如此反复，预防肌肉萎缩及静脉血栓形成，每2小时锻炼1次，每次3—5分钟。

（2）第3—7天协助病人慢慢弯曲患侧漆部，使脚跟滑向臀部，要始终保持脚平贴床面，再慢慢恢复原位；当脚跟上下滑动过程中，保持漆部垂直于床面，不要左右摆动。如此反复，

每次3—5分钟。

（3）第7—10天指导病人床上做起，并酌情协助其扶双拐下床，患肢不负重床边站立，每天2次，每次5—10分钟。

（4）第10—14天指导其扶双拐下床患肢不负重行走。姿势要正确：患者先站立好姿势，使双足与双拐头呈等腰三角形，先迈出患肢，注意足尖不超越双拐；待站稳后，双手用力撑拐，同时健肢向前迈移20—30 cm；站稳后再抬患肢，同时提拐向前移动同等距离，足与拐头同时落地，但足尖仍然落于双拐以内，如此反复逐步前移。行走时患肢始终保持外展位，不得负重。锻炼时步幅不宜过大，速度不宜过快。活动量由小到大，循序渐进，不能急于求成。注意保护病人防止跌倒摔伤。

富顺县人民医院