生死时速！富顺县人民医院联合四川省人民医院团队首用ECMO成功救治患者

近日，富顺县人民医院重症医学科联合四川省人民医院团队成功实施了县域内第一例体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）装机并安全转运。

患者为中年男性，因为“受凉后全身酸痛2天，头晕、心悸1天”入院，入院后休克症状明显，完善心脏彩超提示心功能下降，紧急安置PICCO监测血流动力学后提示低心排综合征，心肌收缩功能重度减低，考虑诊断“暴发性心肌炎”，且起病隐匿，进展迅速，给予“强心、利尿、大剂量激素及丙球冲击、营养心肌”等治疗后，心源性休克症状并没有明显改善，加之合并咳粉红色泡沫痰等急性左心衰竭症状，常规的药物治疗并不能缓解病情，使用大剂量升压药仍无法维持血压。   

该患者考虑暴发性心肌炎、心源性休克，多器官功能衰竭，心脏收缩力急剧下降，循环极度不稳定，休克进行性加重，且频发室性心律失常，乳酸进行性升高，随时可能死亡，是ECMO治疗的绝对适应症。

面对时刻进展的病情和危在旦夕的患者，普通院际转运风险极大，治疗团队当机立断，经重症医学科全体医务人员紧急会诊讨论，充分的沟通病情，患者家属了解了ECMO治疗的大致流程及必要性，经家属同意后决定联合四川省人民医院ECMO团队实施ECMO装机后并转运至省人民医院继续治疗，目前患者心功能逐渐恢复，生命体征逐渐平稳，顺利撤离ECMO。

ECMO（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）是走出心脏手术室的体外循环技术，主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命。ECMO运转时，血液从静脉引出，通过膜肺氧合，排出二氧化碳，氧合血可回输静脉（V-V转流），也可回输动脉（V-A转流）。V-V转流：主要用于体外呼吸支持。V-A转流：既可用于体外呼吸支持，又可用于心脏支持，血泵可以代替心脏的泵血功能，维持血液循环，V-A转流是一种同时支持心肺功能的连接方式，适合心功能衰竭、肺功能严重衰竭并有心脏停跳可能的病例；ECMO方式应参照病因、病情，灵活选择。一般而言，V-V转流为肺替代方式，V-A转流为心肺联合替代方式。

重症医学科副主任李强副主任医师介绍，ECMO是在“新冠肺炎疫情初期”走进大众视野的，对抗击疫情发挥了重要作用，能够起到临时代替人心肺功能的作用，使心肺得到充分休息，为心肺的自我恢复争取时间，对挽救患者生命，改善预后至关重要，特别是常规强化治疗效果欠佳之时，体外循环支持系统有无可替代的作用。它是目前临床抢救危重症患者的“核武器”，是代表地区、代表医院危重症抢救水平的标志。

此例重症患者的成功救治，既体现了富顺县人民医院高水平的危急重症救治及评估能力，同时，联合外院专家团队，成功实施首例跨越区域大，转运风险高的濒死患者尚属首次，此例病例的成功开展，标志着我院在追求重症医学发展最前沿方向走出关键一步，为下一步独立开展ECMO奠定了坚实基础。更体现了“博学精艺，厚德医魂，生死时速，分秒必争”的医院文化及科室精神。

发布：县卫生健康局

来源：县人民医院